Benzodiazepiny a závislost
Kromě anxiolytického účinku mohou mít také sedativní, hypnotický, antiepileptický, protikřečový a centrálně myorelaxační účinek (konkrétní účinky závisí na typu preparátu). Všechny léky mají různě vyjádřenou složku uklidňující, větší dávky téměř vždy vyvolávají spánek.
(Zne)užívané dávky jsou poměrně široké, zpočátku stačí jedna až několik tablet, postupně se lze propracovat až k několika desítkám. Léky jsou poměrně bezpečné při předávkování, pokud ovšem nejsou užity spolu s jinou tlumivou látkou. Zrádný je zvláště alkohol. Kombinace s alkoholem mohou vést ke smrtelnému předávkování.
Závislost na nich vzniká plíživě, má složku psychickou i fyzickou, odvykací stav se projevuje neklidem, návratem potíží, kvůli nimž byl lék původně předepisován. Vážnou komplikací mohou být epileptické záchvaty vedoucí i k úmrtí.
S hlavními a pro lékaře většinou žádoucími účinky látek této skupiny léků úzce souvisí i účinky nežádoucí, které použití léků komplikují. Nežádoucí účinky se zvýrazní ve vysokých dávkách a při dlouhodobém užívání, tedy nejvíce při zneužívání a závislosti na benzodiazepinech. Jsou většinou také způsobeny tlumivým účinkem na CNS, resp. ovlivněním určitých struktur mozku, např. limbického systému. Mohou však mít vliv i na jiné části těla nebo například na nenarozený plod.
Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:
- Únava a ospalost, které nastupují již v léčebných dávkách, a s nimi související prodloužení reakčního času, které může vést k selhání při obsluhování strojů, např. řízení auta.
- Zmatenost ? při vyšších dávkách může dojít ke ztrátě orientace nejen v okolí, ale i v situaci, v níž se postižený nachází.
- Intoxikovaný pak může být úzkostný, nebo dokonce agresivní a v záchvatu silné agresivity zaútočit na své okolí.
- Narušení krátkodobé paměti, jehož výsledkem jsou tzv. okna, zvláště pokud je benzodiazepin užitý v kombinaci s jinou tlumivou látkou, např. alkoholem nebo heroinem. Nepamatování si toho, co se dělo v intoxikaci, je velmi častým steskem při jejich nadměrném užívání, resp. po jeho skončení. Postižení si někdy nepamatují celé týdny i měsíce svého života.
- Ztráta motivace k řešení problémů ? souvisí s odstraněním strachu a úzkosti. Člověk přestává mít potřebu složitou situaci řešit.
- Snížení svalového napětí ? zvláště po vyšších dávkách někdy intoxikovaní působí jako ?z hadrů?, mnohdy mají obtíže udržet se na nohou.
- Přechod placentární bariérou a intoxikace plodu ? benzodiazepiny jsou plodem pomaleji metabolizovány, jejich užívání může vést k vrozeným vadám (např. k rozštěpům rtu a patra).
- Užívání na konci těhotenství a v období těsně před porodem vede k abstinenčnímu syndromu novorozenců.
- Přechod do mateřského mléka ? pokud žena užívající benzodiazepiny kojí, tak léky přechází s mateřským mlékem do těla dítěte. Kromě útlumu dochází i k velkému zatížení jater, v nichž se benzodiazepiny metabolizují, a brání tak odbourávání jiných důležitých látek, např. bilirubinu. Nakonec může dojít k trvalému poškození mozku.
Rozdělení:
Dělí se na skupiny jednak dle intenzity hypno-sedativního (zjednodušeně tlumivého) působení, jednak podle rychlosti eliminace (zjednodušeně vylučování) a tím i délky účinku.
- Dle intenzity hypno-sedativního působení:
Léky s nejmocnějším hypno-sedativním působením se používají jako léky při poruchách spánku, léky způsobující slabší útlum jsou indikovány proti úzkosti.
Silná hypnotika: Rohypnol (fl unitrazepam), Nitrazepam (nitrazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam).
Léky způsobující slabší sedaci: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Oxazepam (oxazepam), Rivotril (clonazepam), Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam).
- Dle délky účinku:
Dlouhodobě působící léky mají vylučovací poločas (tj. doba, za kterou se množství účinné látky v organismu sníží na polovinu) delší než 1 den. V jejich eliminaci hrají důležitou roli játra a při jaterních onemocněních se jejich vylučování zpomaluje.
Dlouhodobě působící léky: Diazepam, Seduxen, Apaurin, Valium (Diazepam), Defobin (chlodiazepoxid).
Středně dlouho působící léky: Lexaurin (bromazepam), Neurol, Xanax (alprazolam), Rivotril (clonazepam), Rohypnol (fl unitrazepam).
Krátkodobě působící: Oxazepam (oxazepam), Dormicum (midazolam), Halcinon (triazolam). Vylučovací poločas u těchto medikamentů je kratší než 12 hodin, jsou zatíženy vyšší pravděpodobností vzniku závislosti než léky dlouhodobě působící.
Zdroj: Drogy -otázky a odpovědi (Portál)
Komentáře
vždyť PALO píše že AD vyzkoušel asi 12 druhů...
Musím říct i sama za sebe, že AD mi nikdy na úzkosti nepomohla, a to jsem jich taky už brala více druhů. BZD bohužel nemá adekvátní náhradu v účinku.
Jde to, ale je nato potřeba fakt odpočinek, potit se - nechutné, to vím, ležet a mučit se, ale musí Ti v hlavě přeskočit taková klapka, jako opravdu, že tu sílu máš, nemůže ji mít člověk kdykoliv, to já nepřipravená tak půl den, ale když jsem se do toho opravdu dala, nevím, co byl ten kopanec, tak to sice těžce šlo a po těch ležících stavech následuje vyrovnání se s nudou, přestože ji nemáš, vnitřní nudou. Kdybys chtěla si napsat více, napiš mail.
Asi by pomohla úprava denního režimu, pravidelné vstávání a ulehání, ale když těžce usnete ve 4 ráno - donutí vás budik vstanout v 8 , když nikam zrovna nemusíte? Je to o pevné vůli, a přirovnala bych to téměř k jiné závislosti jako drogy a alkohol, prostě nutkavá touha se vypsat bez ohledu na následky, že večer opět neusnu když budu vstávat v 11 dopoledne :(
Bohuzial, tentokrat to nieje na mne, pretoze tinnitus moze ostat celozivotne a liek zatial nieje. Preto som sa rozhodol pre xanax, na viacerych forach som cital, ze Benzodiazepiny znizuju mnozstvo vylucovaneho neurotransmiteru Glutamatu, ktory sposobuje falosny signal v poskodenych nervoch a tinnitus sa stisuje na unosnu medzu, niekedy dokonca zmizne uplne. (nemusi to vsak zafungovat u vsetkych) Bohuzial toto trva len pocas brania Benz. a po vysadeni sa to vrati. V priebehu niekolkych rokov by mohli vyvinut liek na tinnitus, dovtedy by som sa dokazal pretlkat zivotom, pokial by som bral xanax. Bojim sa vsak jeho dlhodobeho uzivania a bezni doktori o xanax/tinnitus vedia velke h... vacsinou. Som v zacarovanom kruhu.
Braní stilnoxu a jiných podobných preparátů je prostě vždycky sázka do loterie. Já mám dlouhodobě stilnox předepsaný, ale jsou prostě období kdy ho potřebuju a kdy ne. Teď 4 dny jsem bez stilnoxu, a spím jakštakš. Všechno se dá, jen se musí chtít. Taky beru antidepresiva a ještě jiné léky, ale se stilnoxem si prostě nechci zahrávat...snažím se to mít pod kontrolou a pokud začínám mít pocit uzkosti že bez něj neusnu tak to neni dobré znamení a raději celou noc probdím a usnu až druhý prostě únavou. Často je to i otázka životního stylu...viz muj příspěvek 5.1.2013
Přeju pevné nervy - snad se z toho úspěšně dostaneš :)
Chtěla bych se zeptat kdy by měly abstinenční příznaky pominout – neklid, třesot (jsou to stavy jako na začátku kdy jsem začínala užívat Cipralex). Mám zatím navhrnout doktorovi ať mi přidá ještě 5 mg Cipralexu než se stavy zlepší a potom zase pomalu brát už jen Cipralex 10 mg? Děkuji za radu.
Alice, na vnútorný nekľud a nervozitu výborne zaberá liek Akineton.
I. Bud vysadit uplne uz Lexaurin a 10 dni
odolat
II. Zvysit si Cipralex o ctvrtku ci
pulku. Beru zatim 10 mg
III. Zvysit si jeste mesic davku
Lexaurinu (0,5-0-0,5 = 1,50 mg) - což se mi nechce
IV. Brat Prothazin k Cipralexu nez se vse
urovna.
Pravdepodobneji bych videla variantu II. nebo IV. Rada bych znala i Vas nazor. Nemam zkusenosti s odvykanim od Lexaurinu. Jinak jsem dnes rekla, ze mam v hlave tlak ci bolest u obou usi (vse psychika), tak mi od navstevy doktora opravdu zase zacala bolet:) Dekuji
vím o čem píšeš!Já už od dětství trpím, díky mé matce-alko+později mix léky+alko,nespavostí,nervozitou,sebepoškozováním,malým sebevědomím,sebeobviňováním, apod. Nejdříve jsem pila,později mi obvoďák napsal Neurol,když jsem zvýšila dávku, tak mě poslal k psychiatrovi. Ten mi psal šílené množství Xanaxu 2mg a Dormica 15mg na noc. Už jsem to nebyla já a mozek se ve světlých chvílích bránil, ale... Dorazilo mě, když mi v Centru bolesti napsali Oxycontin-morfin a mé tělo naprosto vypovědělo službu. Měla jsem těžký oboustranný zápal plic a sotva jsem se doplazila k doktorovi a tam jsem upadla na schodech. Víc si nepamatuji. Probrala jsem se Jipu. Po vysazení takových "koňských" dávek benzodiazepamů a morfinu, jsem měla halucinace a stav byl nesnesitelný!Měla jsem pocit, že zešílím. Detoxikování trvalo velmi dlouho! Cca šest týdnů. Skončila jsem na tři měsíce na psych. klinice. Bylo to tak strašné, že už bych si to opravdu nechtěla projít znovu!!! Visí to nade mnou jako Damoklův meč! Opravdu vím, že mám sklony k závislosti na všem! Dávám si pozor, ale pořád je tady to ALE!!! Stačí málo, a jsem zase zpátky. Držím palce všem, kteří se s tím rozhodli skončit.
vím o čem...Ahoj, jako kdybych to psala já, skončila jsem s kombinací alkoholu a benzodiazepinů před 5 lety. Stav, který popisuješ byl přesně takový + epileptický záchvat v odvykacím stavu. Mám to v hlavě uzavřené, jako by to byla dávná minulost. Držím všem palce,ať se vrátí zpět do života. Hezký den
Kulíšek, to je hrozný, jak Tě lékaři nafetovali, co bylo pro Tebe vlastně to nejhorší z léků ? Bylo to od jednoho lékaře ?
- Odpovědět
Pošli odkaz